造口手术是指在某些特殊情况下为挽救生命，而暂时或永久性地将肠管提至腹壁作为排泄物出口的一种手术方式。
很多患者和家属对造口手术都存在着不同程度的恐惧心理，担心术后各种并发症，不能正常生活。那么，造口手术有哪些并发症，什么时候可以还纳呢？具体的请我们的肿瘤大专家来解释吧。
大肠癌患者手术中由于肿瘤位置特殊，进行了肛门切除术或者为了防止术后并发症，需要改变消化道的结构，在腹壁切开一个小口，将肠道从腹壁拉出开口外，翻转缝于腹壁上，从而形成造口，其作用就是代替原来的肛门行使排便功能。这种手术就叫做造口手术。
造口后可能出现一系列的问题和并发症，具体如下所述：
第一，造口坏死：这是造瘘术后最早出现的并发症，如果联通大流量卡造口呈深紫色或者呈暗黑色，即考虑有可能发生了造口坏死。观察1-2天以后如果持续加重，就必须考虑手术治疗了。
第二，造口周围皮肤的炎症：这是造瘘术后最常见的并发症，这与造瘘口的质量和患者的护理密切相关。由于粪便对造瘘周围皮肤产生较大刺激，导致周围皮肤组织红肿、刺痛、局部破溃等，可通过改变饮食习惯和局部皮肤护理来解决。
第三，造瘘口狭窄和回缩：如果手术后造瘘回缩到皮肤表面以下，即考虑可能发生了造口回缩，给予扩张或整形解决。
第四，造口脱垂：手术后一段时间表现为肠管从造瘘处过度脱出，临时处理可用手法慢慢将肠管还纳，然后贴上底盘，并用腹带固定加压，如果反复发作的永久造瘘，则需要再次手术解决。
第五，造口旁疝：联通大流量卡由于手术造成腹壁局部肌肉薄弱或者腹腔压力增高，可表现为造口及周围皮肤膨出，即造口旁疝。造口旁疝可能导致肠管嵌顿、狭窄，引起肠梗阻等严重后果，造口旁疝的处理需要使用特定的腹带加压包扎，必要时手术修补处理。
通常造口分为两大类，一是永久性造口，二是预防性造口，也称临时性造口。通常低位直肠癌的造口为永久造口，这部分患者原来的肛门及其周围的肌肉均已切除，是无法还纳的。预防性造口通常是医生为了确保手术质量，预防直肠的吻合口瘘而做的临时性的改道。待吻合口完全长好以后，身体条件恢复以后，我们讲的通常为3-6个月，待化疗结束以后经复查身体条件许可，吻合口通畅良好，可将预防性造口进行回纳。
葛步军 主任医师 教授
同联通大流量卡济大学附属同济医院 普外科
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