MRI是目前临床比较常用的、安全的、相对于X线、CT检查来说无电离辐射的一种检查手段。MRI成像原理是在较为强大的磁场下，记录身体各个器官中氢原子的原子核运动轨迹，再经过复杂的计算后，得到检测人体各器官的成像，所以在使用过程中会有潜在的危险因素，安全正确使用磁共振设备，掌握磁共振成像禁忌症，了解各个环节可能存在的安全风险，是我们磁共振相关人员必须掌握的基本知识。
在日常工作中，我们常常会遇到来自患者或临床医生的这些提问：
比如，遇到心脏装了支架、牙齿镶了假牙、骨头打了钢板等，这些身体里暂时取不出来的“植入物”，究竟能不能做磁共振呢？
为了解决患者及家属在做磁共振检查前的对植入物的疑问，根据中华医学会大流量套餐放射学分会质量管理与安全管理学组、中华医学会放射学分会磁共振成像学组专家编写了MRI安全管理的中国专家共识——《磁共振成像安全管理中国专家共识（2017）》，现结合专家共识与工作经验，将11类植入物的MRI建议，总结如下：
01 颅内动脉瘤夹
动脉瘤夹由不同磁敏感性的多种物质构成，其中的铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险，目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T（含）以下的MRI检查。如果不清楚受检者颅内是否有动脉瘤夹，应先进行X线平片检查，或查看近期（术后）的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在动脉瘤夹。性质不明确的需患者大流量套餐和（或）监护人签署知情同意书。其余材料目前常用材料为钛或钛合金，属于无磁性或弱磁性，大多数此类材料完全兼容磁共振检查，但做手术之前必须向自己的主管医生明确到底是那种性质的植入材料。
02 心脏植入式电子设备
心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、植入型心律转复除颤器（ICD）、植入式心血管监测仪（CM）和植入式循环记录仪（ILR）等，种类越来越多，也越来越复杂。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。
放射科和心血管病专家必须熟悉每个设备的使用条件和限制，意识到每个MRI设备都有其独特性，不存在“通用”的安全性判别标准。不遵循产品说明随意使用设备可能会造成严重不良后果。
03 人工耳大流量套餐蜗
人工耳蜗是一种电子装置。MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。头部扫描时，磁极片翻转的概率低于胸腹部和下肢扫描，可能与胸腹部、下肢扫描时频繁移床以及MRI扫描孔边沿处的磁场梯度较大有关，对植有人工耳蜗的患者行MRI检查时应注意缓慢移床。
人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险，但在1.5 T（含）以下的磁场环境中还是比较安全的。
04 骨科植入物
骨科植入物（如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等）大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组大流量套餐织的观察。另外，也有发生热灼伤的风险。
05 外科和介入器材
各种穿刺活检手术，包括各种MRI引导下的治疗（如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等），所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺，带有铁磁性的设备可能发生抛射，具有很大的危险性。
目前已有专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。另外，在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材，放射粒子的壳为钛合金材料，植入后行MRI检查是安全的。
06 输液泵和留置导管
输液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成，材料主要有合金、大流量套餐硅橡胶和塑料等，呈非铁磁性和弱磁性，因此进行MRI检查是安全的。带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵，因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。
07 牙科植入物
许多牙科植入物（如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0 T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形，但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。如为可摘除假牙，尽量摘除；对于固定的烤瓷牙，一般不会强迫患者将其拆掉。这是基于几点考虑：首先，有些烤瓷牙内金属所带来的伪影会影响图像质量，进而影响诊断，这是烤瓷牙有可能大流量套餐影响MRI检查进行的关键。传统的镍铬合金、钴铬合金等伪影较重，会造成图像信号大面积信号丢失、不同物质交界面区域结构扭曲等，影响观察和诊断。随着合金技术进步，贵金属等材料伪影轻微，或仅在观察口腔内结构时产生干扰，多数情况不影响诊断。以颅脑MRI检查为例，多数情况下即使口内伪影较重，脑实质内成像不受太大影响，这种情况下不影响诊断也无需拆除固定牙。对于要用MRI观察口腔内的病变，还是尽量摘除假牙。
08 宫内节育器及乳腺植入物
金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0 T（含）以下MRI检查中引起明显不良反应，但可能产生伪影。
乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，这些患者行大流量套餐MRI检查是安全的，但少数整形用的配件可能带有金属，应予以注意。
09 冠脉与外周血管支架
几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的，可在3.0 T（含）以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。
10 人工心脏瓣膜和瓣膜成形环
市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的，手术后任意时间都可在3.0 T（含）以下的MR扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性，还是应在MRI检查前对材料进行确认。
11 眼内植入物
磁性眼内植入物，有可能在强磁场中发生移位，这类患者不宜进行MRI检查。
此外，考虑到射频场热效应（大流量套餐致热效应），共识指出，高热患者不宜行MRI检查，还需注意如下问题：
1、在MRI检查前，要将受检者体外所有不必要的导电材料移除；如果受检者衣服内含有不可拆卸的导电材料，建议为其更换特定的检查服。
2、只要皮肤表面的金属钉或缝线不是铁磁性的，而且也不在射频辐射区域内或附近，受检者就可以进行MRI检查。但是，嫁接假发（比如：8D假发技术）不能进行MRI检查。
3、如果成像区域覆盖了大面积或深色的纹身（包括纹眼线），为了减少热量累积，建议在MRI扫描过程中敷上冰袋降温；同时告知受检者，MRI扫描可能会使48 h之内的纹身图案变得模糊。
4、一些药物贴片中含有金属，为避免MRI扫描时贴片过热发生危险，一般可将大流量套餐冰袋置于金属贴片上进行冷敷；然而，这样做有时会影响药物传送速率以及吸收效果。
对体内有植入物又想做磁共振检查的，请记得带上您的植入物材料证明！
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