近年来，心力衰竭因其高发病率、高死亡率和高治疗费用而逐渐成为全球主要的公共卫生问题。虽然心衰是所有心血管疾病的终末阶段，但通过遵循医嘱服药、学会自我管理、参加运动康复及坚持定期随访是可以得到有效控制的，而自我管理中的容量管理则是缓解患者症状、减少再住院率及提高生活质量的重要措施。
什么是容量管理
慢性心力衰竭患者由于心功能不全，会表现出容量负荷过重或组织灌注不足等情况，容量负荷过重会加重心衰症状，而容量不足则易导致低血压症状，均会导致反复住院。容量超负荷是急性心衰发作的重要诱因，因此，维持心衰患者容量平衡对控制病情尤为关键。
一般来说，容量管理即是对“水、盐的管理”，大部分心衰患者出院后自我管理能力流量套餐普遍低下，患者往往由于饮水过多、摄取钠盐过多等因素导致体液平衡失控，造成心衰加重导致反复住院。
科学的容量管理是心衰患者治疗及护理的关键，那么心衰患者出院后如何进行居家容量管理呢？
01如何判断容量超负荷？
呼吸困难、端坐呼吸、平卧后干咳、睡眠困难、双下肢或全身水肿、尿量减少、腹胀、3天内体重突然增加＞2kg，若心衰患者出现上述任何一种症状，即有可能提示容量超负荷，可能需要调整药物种类和用法，请及时联系医生就诊。
02水、盐的管理要点
水和盐会导致血液中液体量增加，心脏必须更加努力工作，才能将增加的血液输送到全身。而多余的水有可能进入肺导致呼吸困难，有可能进入腹部导致进食和消化困难，或进入小腿导致水肿。流量套餐
限制液体量：
除了饮用水之外，饮料、酒、茶水、咖啡、汤和米粥等也要计算入量。每天摄入液体量应控制在1.5-2L，急性发作时更需控制在1.5L以内。保证每天入水量比排出的尿量少或差不多。
另外还要注意含水分较多的食物，比如梨、西瓜、哈密瓜等，如果吃得多，需要适当减少摄入的水量。当尿量较多时，应注意预防发生低血压、低钾血症和低钠血症等情况。
少吃点盐：
心衰轻度或稳定期钠盐摄入应小于5g每日，但急性发作时钠盐摄⼊量应小于2g每日。
①挑选天然低钠的食物，比如适量新鲜水果和蔬菜。
②不使用盐瓶，改用标准用量的小盐勺。
③外出就餐时，询问服务员是否能提供少盐或无盐烹饪食物。
03如何记录出入含水量？
详细记录每日出入量流量套餐，除了饮用水之外，包括固体食物含水量折算（见上表），流质食物含水量折算，24h饮水量，24h尿量，汗液等。
排泄物含水量的计算方式
1、便秘：含水量约5-15%，硬度类似老玉米。
2、正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉肉。
3、糊状便：含水量约50-80%。
4、稀便（水样便）含水量80％以上。
没有条件记录出入量的，建议监测体重。
体重短时间内快速增加提示容量负荷过重，而且居家监测体重相比记录出入量容易。
04如何正确监测体重？
每天早晨醒来排尿之后吃东西之前，空腹测量不穿或只穿少量衣物使用同一台体重秤如果3天内体重突然增加＞2 公斤，您需要就诊进行药物的调整；如果出现呼吸困难或水肿加重的情况流量套餐，请尽快就医。
当体重在正常范围内时，您身体的血液循环会更加有效，您的体液水平也更容易管理。
①有助于判断治疗计划是否有效
②更好地管理您的症状
③降低再住院率
05口渴时如何控制饮水量？
1、用小杯子替代大杯子。
2、准备一个小喷壶，口渴时可使用小喷壶喷头对准口腔正中央，连续按压喷壶数次。
3、少量多次饮水，避免一次喝太多。
4、口渴时，可以含一块冰、嚼口香糖或饮用柠檬水。
总之，良好的容量管理可以有效降低心衰患者的死亡率、再住院率和急诊率，希望心衰患者都能够做好容量管理这一心衰管理当中最关键的一环。
*部分图文来源：厦心 心内五科
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