周先生,31岁,主诉立不起,快若风,病程1年左右。
伴有:
1. 立不起,快若风;
2. 精力差,阴囊潮湿;
3. 晨起口苦,大便稀,有手艺史;
4. 舌稍胖,舌质红,根部腻,边有齿痕,脉象弦细稍数。
辨证:湿郁化火;
治法:利湿解郁,兼顾肝脾。
组成:茯苓,泽泻,石韦,虎杖,当归,玄参,柴胡,黄芩,白芍,麦芽,川牛膝。
初诊予服7剂,患者服完药后,因工作繁忙,未及时就诊。
半个月后前来复诊,自诉服药7剂后,诸症大减,已能成功,随证调方,续服巩固。
患者年富力强,却有此疾,四诊参合,当从湿、郁着手治疗。
湿郁日久,已经有化热、化火的趋势,本方原本仿照“龙胆泻肝汤”之义。
但考虑到患者脾胃偏弱,此方大苦大寒,恐怕会戕伐脾联通大流量卡胃,于是删去龙胆草,此方以茯苓为君。
茯苓生于大山古松根下,藉土气以结成,有灵气如丝之状,被誉为“松树之神灵”。
茯苓甘平淡渗,燥湿、健脾、益气,脾健则不饥,气足则延年;同时通利水道,使火有去路。
泽泻、石韦、虎杖利湿清热,使湿热从水道排除,其中红藤、虎杖可以活血,化湿邪结成之瘀,一药二用。
柴胡、白芍疏肝解郁,黄芩、柴胡苦寒泻火,且柴胡发挥引经报使之能,引诸药入肝经。
当归甘辛苦温,养血和血,且气香可理气,为血中之气药。当归、白芍、柴胡同用,补肝体而助肝用,使血和则肝和,血充则肝柔。
患者肝经有湿热,本就灼伤阴血,又加上用药燥湿之力较强,加重阴血损耗,故以当归、玄参滋阴养血。
木郁则土衰,肝病易于传脾,故联通大流量卡以麦芽健脾益气,实土以抑木,使营血生化有源。
川牛膝活血化瘀力较强,性善下行,引诸药直达病所,为佐使。
全方抓住湿、郁两个主要矛盾,利湿健脾、疏肝解郁兼清热泻火,最终湿去则热无所附,郁解则气无不畅,病白可渐愈。
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